萬眾一心攻克難關，鐘南山再談疫情現(xiàn)狀

　　新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情發(fā)生以來，全國同舟共濟、眾志成城，打響了一場沒有硝煙的疫情阻擊戰(zhàn)。中國工程院院士、新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制科研攻關專家組組長鐘南山2月2日再次接受新華社記者專訪時表示，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學的認識，進行科學有效的防控，避免不必要的恐慌。

　　冠狀病毒（Coronavirus,CoV）是一類有包膜的正向單鏈RNA病毒，在人類、其他哺乳動物和鳥類中廣泛傳播，并可導致呼吸道、腸道，肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。目前已知有七種CoV可導致人類疾病，其中四種CoV-229E，-OC43，-NL63和-HKU1在人群中普遍流行，并通常引起普通感冒癥狀。而其他三種SARS-CoV、MERS-CoV，包括此次的2019-nCoV都具有嚴重的危害性，可導致重癥肺炎甚至致死。

　　據(jù)介紹，目前針對2019-nCoV已發(fā)表部分研究成果，對疫情防控具有一定的參考意義。流行病研究表明2019-nCoV感染肺炎患者年齡中位數(shù)為59歲，56％為男性，病毒感染平均潛伏期為5.2天（95％置信區(qū)間為4.1至7.0），95%分布點為12.5天。病毒傳播力平均值在2.2。發(fā)熱仍是2019-nCoV感染患者的典型癥狀，雖也見有無癥狀感染者報道，但不是主體，就目前防控來說仍需集中力量關注大多數(shù)。對2019-nCoV的基因組的分析研究表明，其與SARS-CoV有79.5%的相似性，而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠，但是否存在中間宿主目前還需要研究。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過ACE2受體進入人體細胞，兩者的受體結(jié)合域有較高的相似性。研究也發(fā)現(xiàn)SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結(jié)合域有效結(jié)合從而中和病毒感染，這些也為抗體藥物的研發(fā)提供了思路。

　　鐘南山介紹，病毒對機體的損傷主要有兩個方面，一是病毒破壞機體細胞導致的直接損傷；二是破損的細胞組織引起的間接免疫損傷。一旦自身產(chǎn)生的免疫反應過強將可能導致更加嚴重的機體損傷，從而導致嚴重疾病。

　　至少7個小分子藥物處于不同臨床研究階段

　　鐘南山介紹，迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥。一些個案報道的治療藥物仍需更多的臨床實踐證明效果。現(xiàn)有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段；相關疫苗的研發(fā)也在開展中，但距離臨床應用尚需時間。

　　“然而，我們汲取SARS救治的成功經(jīng)驗，已經(jīng)建立一些有效的治療方案，同時多種生命支持手段的應用都保證了患者的救治成功率。我們在危重癥患者中使用高通量氧輔助、無創(chuàng)面罩通氣、小潮氣量肺保護性通氣、體外膜肺氧合（ECMO）等輔助治療都取得了較好的效果。隨著對疾病認識的深入和診療經(jīng)驗的積累，國家衛(wèi)健委多次組織專家對診療方案進行修訂，目前已經(jīng)形成了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，有效指導了全國的2019-nCoV肺炎的診療工作。”鐘南山說。
 

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